抱っこしたら、いつもより体が熱い。測ってみたら38度。夜中だし、病院はもう閉まっている。救急に行くべきか、朝まで待っていいのか——赤ちゃんの初めての発熱は、ほとんどの方がここで手が止まります。
先にお伝えしておきたいのは、判断の決め手は「何度あるか」より「赤ちゃんの様子」と「月齢」だということです。日本小児科学会が公開している「こどもの救急」でも、発熱（38℃以上）のときに確認する項目は、体温の数字ではなく「元気がなく、ぐったりしている」「呼吸があらく、苦しそう」「生後3か月未満である」といった様子と月齢です。
なかでも覚えておいてほしいのが「生後3か月未満」。この月齢で38℃以上の熱が出たときは、元気そうに見えても、朝まで待たずに受診するのが基本です。
この記事では、元看護師で2児の母である私「ちなみ」が、赤ちゃんの熱は何度からか、正しい測り方、救急車・夜間受診・おうちで様子見の分かれ目、おうちでの看病、予防接種後の熱の考え方を順番に整理します。
赤ちゃんの熱は何度から？平熱と「発熱」の目安
赤ちゃんの平熱は、大人より高め
赤ちゃんは大人より代謝が活発で、体温調節もまだ未熟です。そのため平熱そのものが大人より高めで、37℃台前半でも元気なら珍しくありません。授乳のあと、泣いたあと、お風呂のあと、厚着をしているときなどは、それだけで一時的に体温が上がります。
「発熱」は37.5℃以上、「高熱」は38℃以上がひとつの目安
何度からを「熱がある」とするかには、いくつかの考え方があります。たとえば厚生労働省の感染症法にもとづく届出基準では、発熱は体温37.5℃以上、高熱は38.0℃以上とされています。日本小児科学会の「こどもの救急」が「発熱（38℃以上）」をチェックの入口にしているのも、この38℃がひとつの区切りだからです。
ただし、くり返しになりますが、数字だけで重い・軽いは決まりません。39℃でも機嫌よく遊んでいる子もいれば、37℃台でも様子がおかしい子もいます。数字は「様子を見るきっかけ」と考えてください。
ちなみ（元看護師）
熱の正しい測り方｜高く出る・低く出るときの理由
家庭では脇の下で測るのが一般的です。正しく測れていないと、実際より低く出たり高く出たりします。
- 脇の汗を拭いてから測る……汗が残っていると低く出やすい
- 体温計は斜め下から差し込み、先端を脇のくぼみの中心に当てる
- 腕を体にぴったりつけて、軽く押さえておく……赤ちゃんは動くので、抱っこして腕ごと包むと測りやすい
- 授乳直後・大泣きのあと・お風呂上がりは避け、少し落ち着いてから
「こもり熱」かどうかを確かめる
赤ちゃんは体に熱がこもりやすく、厚着や暖房、抱っこのしすぎだけで37℃台後半まで上がることがあります。いわゆる「こもり熱」です。
熱が高めに出たら、まず1枚薄着にする、部屋の温度を見直す、布団を1枚減らすなどして、30分ほどしてから測り直してみてください。それで下がるなら、こもり熱だった可能性があります。下がらない、あるいは上がっていくなら、病気による発熱と考えて様子を見ていきます。
救急車・夜間受診・様子見の分かれ目
ここがこの記事の中心です。日本小児科学会の「こどもの救急」では、発熱（38℃以上）のときに、お子さんの様子をチェックすると、「救急車で病院に行く」「自家用車・タクシーで病院に行く」「おうちで様子をみましょう」のどれにあたるかが示されます。その中身を整理すると、次のようになります。
| 赤ちゃんの様子 | こどもの救急の判定 |
|---|---|
| 元気がなく、ぐったりしている | 救急車で病院に行く |
| 呼吸があらく、苦しそう | 救急車で病院に行く |
| 生後3か月未満である | 自家用車・タクシーで病院に行く（「急患診療所へ行くとよいでしょう」） |
| 元気がある／水分は取れている／あやすと笑う／おしっこが出ている | おうちで様子をみましょう（診療時間になるのを待って受診） |
チェック項目にはほかに「顔色・皮膚色が悪い」「ずっとうとうとしている」も挙がっています。こうした様子があるときも、急いで受診すべきサインと考えてください。
すぐに救急車を呼ぶサイン
- ぐったりして、呼びかけやあやしへの反応が弱い
- 呼吸があらい・苦しそう（肩で息をする、胸がペコペコへこむ、うなるような呼吸）
- 顔色や唇の色が悪い（青白い、紫っぽい）
- けいれんが5分以上続く、何度もくり返す、けいれんのあと意識が戻らない
生後3か月未満の38℃は、元気でも受診する
生後3か月未満の赤ちゃんは、病気と戦う力がまだ十分ではなく、重い感染症でも熱以外の症状が目立たないことがあります。見た目では元気そうに見えても、本当に大丈夫かどうかを家庭で見分けるのは難しい月齢です。
「こどもの救急」でも、生後3か月未満で38℃以上なら「自家用車・タクシーで病院に行く」、つまり夜間でも朝を待たずに受診する判定になります。夜間・休日に受診できる医療機関がわからないときは、#8000や、お住まいの自治体の救急医療情報で探してください。
ちなみ（元看護師）
元気があれば、おうちで様子を見て診療時間に受診
生後3か月以降で、元気がある・水分が取れている・あやすと笑う・おしっこがいつもどおり出ているなら、「こどもの救急」の判定は「急を要する症状はみられないようです。おうちで様子をみながら診療時間になるのを待って、病院へ連れて行くとよいでしょう」です。
ここで見ておきたいのは、とくに水分とおしっこです。赤ちゃんは脱水になりやすく、熱で汗をかくとさらに水分が失われます。母乳やミルクの飲みが明らかに少ない、おむつがいつもより明らかに乾いている、泣いても涙が少ない、唇や口の中が乾いているときは、元気そうに見えても受診を急いでください。
迷ったら「#8000」へ
小児救急電話相談「#8000」は、全国同一の短縮番号です。日本小児科学会の「こどもの救急」では、「小児科医師・看護師からお子さんの症状に応じた適切な対処の仕方や受診する病院などのアドバイスをうけられます」と紹介されています。押すと、お住まいの都道府県の窓口につながります。実施時間帯は自治体によって違うので、元気なうちに一度確認しておくと安心です。
参考 発熱（38℃以上）｜こどもの救急（ONLINE-QQ）日本小児科学会
参考 小児救急電話相談 #8000｜こどもの救急（ONLINE-QQ）日本小児科学会
生後6か月〜2歳ごろの「生まれて初めての高熱」は、突発性発疹であることも少なくありません。38〜40℃の熱が3〜4日続き、熱が下がるとともに赤い発疹が出るのが特徴で、熱の段階ではお医者さんでも確定できません。経過や登園のめやすは「突発性発疹の症状と経過｜受診するべき？うつる？保育園はいつから？」でまとめています。
突発性発疹の症状と経過｜受診するべき？うつる？保育園はいつから？不機嫌の乗り切り方を元看護師が解説
おうちでの看病｜熱の上がりはじめと上がりきったあと
熱には「上がっていく途中」と「上がりきったあと」があり、それぞれで赤ちゃんの感じ方が違います。日本小児科学会は看病のポイントとして、「寒気がある場合には温かく、熱が上がりきって暑そうなら涼しくなるよう、寝まきやおふとんを調整してあげましょう」としています。
| 時期 | よく見られる様子 | してあげたいこと |
|---|---|---|
| 熱の上がりはじめ | 手足が冷たい・顔色が青白い・ふるえる（寒気） | 温めてあげる（1枚着せる、布団をかける） |
| 熱が上がりきったあと | 手足まで温かい・顔が赤い・汗をかきはじめる | 涼しくしてあげる（薄着にする、布団を減らす） |
「赤ちゃん 熱 手足 冷たい」と検索される方が多いのは、熱があるのに手足が冷たいのが不思議に感じるからだと思います。これは熱が上がっていく途中によく見られる様子です。このときに冷やすと、かえって寒がってつらくなります。手足が温かくなってきたら、上がりきったサインなので、そこから涼しくしてあげてください。
部屋の温度と、冷やし方
日本小児科学会は、「心地よく感じる室温になるようにエアコンの温度を調整しましょう」、そして「お子さんが気持よさそうでしたら、氷のうを頭や頚部にあてるなどして、冷やしてあげましょう」としています。ポイントは「気持ちよさそうなら」という条件です。いやがるなら、無理に冷やす必要はありません。
保冷剤を使うときは、直接肌に当てず、タオルやガーゼで包んでください。赤ちゃんの皮膚は薄く、冷やしすぎると凍傷のようになることがあります。
おでこの冷却シートは、目を離すときに貼らない
「熱さまシート 赤ちゃん」と調べる方も多いのですが、ひとつ大切な注意があります。国民生活センターは2004年、発熱でおでこに貼っていたジェル状の冷却シートがずれて、生後4か月の赤ちゃんの鼻と口をふさぎ、窒息状態になった事故を公表し、注意を呼びかけました。赤ちゃんは、顔にかぶさったシートを自分ではがすことができません。
冷却シートは、貼るとひんやりして気持ちいいものですが、体温そのものを大きく下げるものではありません。使うなら大人がそばで見ていられるときだけにして、寝ているあいだや、そばを離れるときははがしておく。これだけは守ってください。
水分補給と、汗の始末
日本小児科学会は「脱水を起こさないよう、水分補給はこまめにしましょう」「汗をよくかくので、着替えはこまめにしてあげましょう」としています。
- 母乳やミルクは、飲めるだけ・欲しがるだけあげてかまいません。一度にたくさん飲めないときは、少量をこまめに
- 離乳食が始まっている子は、無理に食べさせなくて大丈夫。食事より水分を優先します
- 汗で湿った肌着は、こまめに替えて、からだを冷やさないように
授乳量やおしっこの回数の目安は、こちらの記事でまとめています。熱のときの「飲めているかどうか」の判断にも役立ちます。
ミルクの量の目安は？新生児からの月齢別・体重別一覧と「足りているか」の見分け方を元看護師が解説
熱があるときのお風呂は？
「赤ちゃん 熱 お風呂」もよく検索されています。日本小児科学会は、「お子さんに活気があるなら、ぬるま湯でのシャワーを短時間浴びて汗を流しても良いでしょう」としています。
つまり、元気があるなら、短時間のシャワーや、お湯でしぼったタオルで体を拭くくらいは大丈夫。反対に、ぐったりしている、熱が上がっている途中で寒がっているときは、無理に入れなくてかまいません。長湯は体力を使うので避け、上がったらすぐに体を拭いて、湯冷めしないように着替えさせてあげてください。
熱に加えて口の中や手足に水ぶくれがあり、痛くて飲めないときは手足口病かもしれません。何よりも水分不足にならないことが大切です。しみにくい食べ物や受診の目安は「手足口病の症状と経過｜保育園は何日休む？大人にうつる？」で整理しています。
手足口病の症状と経過｜保育園は何日休む？大人にうつる？口が痛くて食べないときの対処を元看護師が解説
解熱剤はいつ使う？熱を下げることより大事なこと
熱は、からだが病気と戦っているサイン
熱が出ると、つい「早く下げなきゃ」と思ってしまいます。でも発熱は、からだがウイルスや細菌と戦うために、自分で体温を上げている反応です。熱そのものが悪者なのではなく、熱を下げても病気が治るわけではありません。
日本小児科学会の目安は「38.5℃以上で、つらそうなら」
日本小児科学会は、発熱時にお薬をあたえる場合の注意点として、「熱が38.5度以上なら解熱剤の使用を考えましょう」としています。そのうえで、38.5度以上であっても、元気で水分がしっかり取れていれば、解熱剤を使う必要はないとも説明しています。
解熱剤の役割は、熱でつらくて眠れない・水分が取れないときに、一時的に楽にしてあげることです。数字を下げるために使うものではありません。
- 医師に処方された、その子用の解熱剤を、指示された量と間隔で使います
- 大人用の解熱剤や、きょうだいの薬を使わない（赤ちゃんには使えない成分もあります）
- 使ったら、何時に何を使ったかをメモしておく。受診のときに必ず聞かれます
- 解熱剤で熱が下がっても、病気が治ったわけではないので、様子の観察は続けます
予防接種のあとに熱が出たら
赤ちゃんの予防接種は生後2か月から始まり、接種のあとに熱が出ることがあります。「赤ちゃん 予防接種後 熱 38度 対処法」は、熱関連の検索のなかでもとくに多いキーワードです。
予防接種のあとの発熱は、一般的に接種した当日から翌日にかけて出て、1〜2日のうちに落ち着くことが多いとされています。元気があって、水分も取れているなら、ふだんの発熱と同じようにおうちで様子を見てかまいません。
ただし、次のときは「予防接種のせいだろう」と決めつけずに、接種した医療機関やかかりつけの小児科に相談してください。
- 生後3か月未満で38℃以上の熱がある（生後2か月の接種後も含めて、まず相談を）
- ぐったりしている、飲みが悪い
- 熱が2日以上続く、日ごとに高くなっていく
- 鼻水・咳・下痢・吐くなど、ほかの症状もある（たまたま別の病気がかさなっていることがあります）
- 接種した場所が大きく腫れて、赤みが広がっていく
ちなみ（元看護師）
受診するときに伝えること・持っていくもの
日本小児科学会は、受診した際にお医者さんへ伝えることとして、次の5つを挙げています。
- 普段と比べてぐったりしているか
- 苦しそうな呼吸をしているか
- 高熱がいつからどのくらい続いているか
- 発熱以外の症状はあるか
- 薬を使用した場合、その種類は何か
慌てていると、全部を口で説明するのは意外と難しいものです。体温を測った時刻と数字、飲んだ量、おしっこやうんちの回数、使った薬を、スマホのメモに時系列で書いておくと、そのまま見せるだけで伝わります。
持ち物として「こどもの救急」が挙げているのは、健康保険証、医療費の受給者証、母子健康手帳、お薬手帳、体温表など経過の分かるもの、着替え・オムツ、お金です。夜間の受診ではとくに、着替えとおむつは多めに持っていくと安心です。
熱で下痢をしているときは、おしりが一晩で真っ赤になることもあります。おむつかぶれのケアは、こちらにまとめています。
おむつかぶれの治し方｜原因・カンジダとの見分け方・ワセリンと薬の使い方を元看護師が解説
まとめ｜数字より様子、そして月齢
要点を整理します。
- 赤ちゃんの平熱は大人より高め。発熱は37.5℃以上、高熱は38℃以上がひとつの目安
- 判断の決め手は数字より「様子」と「月齢」
- ぐったり・呼吸が苦しそう・顔色が悪い・けいれんが止まらないなら119番
- 生後3か月未満の38℃以上は、元気そうでも朝を待たずに受診
- 元気・水分が取れる・あやすと笑う・おしっこが出ているなら、おうちで様子を見て診療時間に受診
- 上がりはじめ（手足が冷たい）は温める、上がりきったら涼しく
- 冷却シートは、目を離すとき・寝ているときは貼らない
- 解熱剤は38.5℃以上でつらそうなときに。元気なら使わなくていい
- 予防接種後の熱でも、生後3か月未満・ぐったり・2日以上続くなら相談
- 迷ったら#8000
赤ちゃんの熱は、何度経験しても心配なものです。特に初めての発熱は、体温計の数字を見るたびに不安が大きくなってしまいます。でも、数字から目を離して、赤ちゃんの顔を見てみてください。あやすと笑うか、おっぱいやミルクを飲めているか、おむつはぬれているか。それが、いちばん確かな手がかりです。
今日できるいちばん小さな一歩は、スマホの連絡先に「#8000」と、かかりつけの小児科の番号を登録しておくことです。熱が出た夜に探さなくて済む。それだけで、いざというときの落ち着き方がずいぶん違います。
Q赤ちゃんの熱は何度から心配すればいいですか？
A.厚生労働省の感染症法にもとづく届出基準では、発熱は37.5℃以上、高熱は38.0℃以上とされています。ただし、赤ちゃんの場合は数字より様子が大切です。ぐったりしている、呼吸が苦しそう、顔色が悪いときは体温にかかわらず急いで受診してください。生後3か月未満で38℃以上の場合は、元気そうに見えても受診するのが基本です。
Q38度あるけれど元気です。夜でも病院に行くべきですか？
A.生後3か月以降で、元気がある、水分が取れている、あやすと笑う、おしっこが出ているなら、日本小児科学会の「こどもの救急」では「おうちで様子をみながら診療時間になるのを待って、病院へ連れて行くとよいでしょう」とされています。生後3か月未満の場合は、元気そうでも夜間に受診してください。迷うときは#8000に相談できます。
Q熱があるのに手足が冷たいのはなぜですか？
A.熱が上がっていく途中によく見られる様子です。このときは寒気を感じていることが多いので、冷やさずに温めてあげてください。手足まで温かくなり、顔が赤くなって汗をかきはじめたら上がりきったサインなので、薄着にして涼しくしてあげましょう。
Q赤ちゃんに冷却シートを貼っても大丈夫ですか？
A.国民生活センターは、発熱でおでこに貼った冷却シートがずれて生後4か月の赤ちゃんの鼻と口をふさぎ、窒息状態になった事故を公表しています。使う場合は大人がそばで見ていられるときだけにし、寝ているあいだやそばを離れるときははがしてください。冷却シートは体温を大きく下げるものではありません。
Q熱があるときにお風呂に入れてもいいですか？
A.日本小児科学会は「お子さんに活気があるなら、ぬるま湯でのシャワーを短時間浴びて汗を流しても良いでしょう」としています。元気があるなら短時間のシャワーや体を拭くくらいは大丈夫です。ぐったりしているときや寒がっているときは、無理に入れなくてかまいません。
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