妊娠高血圧症候群とは？原因・症状・数値の基準から治療法まで元看護師が解説

妊婦健診で「血圧が高いですね」と言われた、尿検査で「蛋白が出ています」と指摘された——そんな結果を前に、頭が真っ白になっていませんか。「妊娠高血圧症候群」という言葉を検索窓に打ち込みながら、赤ちゃんへの影響を考えて不安になっている方も多いと思います。

はじめまして、ちなみです。元看護師として病院勤務を経験し、現在は妊活・妊娠・子育てを中心に情報発信している男女2児のママです。この記事では、妊娠高血圧症候群とはどういう状態なのか、診断基準の数値、なりやすい人の特徴、赤ちゃん・お母さんへの影響、治療の流れ、そして今日からできる予防策まで、順を追って解説します。

妊娠高血圧症候群とは？「妊娠中毒症」と呼ばれていた病気

まずは「妊娠高血圧症候群」がどういう状態を指すのか、基本から確認していきましょう。

妊娠20週以降に血圧が高くなる状態

妊娠高血圧症候群は、妊娠20週以降から分娩後12週までの間に高血圧がみられる状態を指します。以前は「妊娠中毒症」という名称で呼ばれていましたが、「中毒」という言葉のイメージが実際の病態と異なることから、現在は「妊娠高血圧症候群」という名称に統一されています。

蛋白尿を伴う場合は「妊娠高血圧腎症」

高血圧に加えて尿蛋白がみられる場合は、後述する4つの病型のうち「妊娠高血圧腎症」に分類されます。診断名や病型は健診の結果によって変わるため、担当医から説明された内容をそのつど確認しておくと安心です。

参考 妊娠高血圧症候群公益社団法人 日本産科婦人科学会

診断基準の数値と4つの病型

「血圧が高い」と一言でいっても、具体的にどのくらいの数値から診断されるのか、そして病型によって何が違うのかを確認しておきましょう。

診断基準：収縮期140mmHg以上・拡張期90mmHg以上

妊娠中に収縮期血圧（上の血圧）が140mmHg以上、または拡張期血圧（下の血圧）が90mmHg以上になった場合に、妊娠高血圧症候群と診断されます。

4つの病型

日本産科婦人科学会の分類では、次の4つの病型に分けられます。

どの病型にあたるかによって経過観察の方法や注意点が変わってくるため、健診で説明された内容を担当医に確認しながら進めていきましょう。

参考 妊娠高血圧症候群（妊娠中毒症）厚生労働省 働く女性の心とからだの応援サイト

なぜ妊娠中に血圧が上がりやすくなるの？原因とリスク因子

「自分の生活の何が悪かったのだろう」と自分を責めてしまう方もいますが、妊娠高血圧症候群の背景には、生活習慣だけでは説明できない体の変化があります。

はっきりとした原因はまだ分かっていない

妊娠高血圧症候群がなぜ起こるのか、詳しいメカニズムは現在も完全には解明されていません。有力な考え方の一つとして、胎盤が作られる過程で母体側の血管がうまく作り変えられず、胎盤への血流が不足することで、母体側の血管全体にも負担がかかるという説があります。

なりやすいと言われる人の特徴

誰にでも起こりうるものですが、次のような特徴がある方は、健診で血圧をより注意深くチェックされることがあります。

当てはまる項目があったとしても、必ず発症するというわけではありません。あくまで「健診で注意深く経過をみていく目安」として捉えていただければと思います。

症状｜自覚症状がないことも多い

健診での血圧測定・尿検査で発見されることが多い

妊娠高血圧症候群の多くは、初期の段階では自覚症状がほとんどありません。だからこそ、毎回の妊婦健診で行われる血圧測定・尿検査が、早期発見のために重要な役割を果たしています。「体調に変わりがないから大丈夫」と自己判断せず、健診をきちんと受けることが何よりの備えになります。

注意したいサイン

次のような症状がある場合は、我慢せず、健診日を待たずに早めに産院へ連絡してください。

頭痛やむくみそのものは妊娠中によくみられる症状でもあるため、それだけで妊娠高血圧症候群と決めつける必要はありません。それぞれの原因や見分け方についてはこちらの記事も参考にしてみてください。

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赤ちゃん・お母さんへの影響として言われていること

「赤ちゃんに何かあったらどうしよう」という不安は、多くの方が感じるところだと思います。健診での管理がしっかりできていれば過度に心配しすぎる必要はありませんが、どのようなことが言われているのか、正しく知っておきましょう。

赤ちゃんの発育への影響（胎児発育不全）

血圧が高い状態が続くと胎盤への血流が低下し、赤ちゃんに栄養や酸素が届きにくくなることで、赤ちゃんの発育がゆっくりになる「胎児発育不全（FGR）」につながることがあると言われています。健診の超音波検査では、赤ちゃんの推定体重の増え方もあわせて確認されます。

常位胎盤早期剥離のリスク

通常は出産のあとに剥がれる胎盤が、出産前に子宮から剥がれてしまう「常位胎盤早期剥離」のリスクが高まることも指摘されています。急な下腹部の強い痛みや性器出血がある場合は、様子を見ずすぐに産院へ連絡してください。

子癇・HELLP症候群など母体側の合併症

重症化すると、けいれん発作を起こす「子癇」や、肝機能障害・血小板減少などを伴う「HELLP症候群」といった重篤な状態に至ることがあります。だからこそ、数値が基準を超えた段階での早めの管理が大切にされています。

治療の流れ｜安静・薬・入院管理

まずは生活面の指導から

軽症の場合は、自宅でできる安静や、塩分を控えめにする食事指導からスタートすることが多いです。自己判断で極端な塩分制限をするのではなく、指導された範囲で無理なく続けることが大切です。

妊娠中でも使用できる降圧薬

血圧が基準を超えて高い場合は、妊娠中でも比較的安全に使用できるとされる降圧薬が使われることがあります。自己判断で市販の薬を使うのではなく、必ず産院で処方されたものを、指示された用法・用量どおりに服用してください。

重症化した場合の入院・分娩のタイミング

血圧のコントロールが難しい場合や、重症の基準を超えた場合は、母体と赤ちゃんの安全を優先し、入院管理のうえで分娩の時期を早める（陣痛誘発・帝王切開）ことが検討されます。分娩によって胎盤が娩出されると、多くの場合血圧は改善に向かいます。

予防のためにできること

塩分を控えめにした食事・体重管理

確実に予防できる方法はまだ確立されていませんが、塩分を摂りすぎないこと、妊娠中の体重増加を緩やかなペースに保つことは、血圧の安定にもつながると考えられています。妊娠中の体重管理については、こちらの記事もあわせてご覧ください。

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ハイリスクと判断された場合の低用量アスピリン

過去に妊娠高血圧症候群になったことがある方や、持病などでリスクが高いと判断された方には、妊娠16週未満の早い段階から低用量アスピリンの内服がすすめられることがあります。これはあくまで医師がリスクを判断したうえで処方するものであり、自己判断で市販のアスピリンを内服することはおすすめできません。気になる場合は、次の妊娠を考えるタイミングで担当医に相談してみてください。

適度な運動と休息のバランス

体調が良ければ、ウォーキングなど軽い運動を無理のない範囲で続けることもすすめられていますが、切迫早産などで安静を指示されている場合は、運動よりも医師の指示を優先してください。

産後はどうなるの？

多くは産後12週以内に血圧が正常化

妊娠高血圧症候群の多くは、出産して胎盤が娩出されると徐々に血圧が落ち着き、産後12週ごろまでには正常な状態に戻るとされています。ただし「産んだらすぐに終わり」というわけではなく、産後もしばらくは血圧のチェックが続けられます。

将来の高血圧・心血管疾患リスクに備えて

妊娠高血圧症候群を経験した方は、将来的に高血圧や心血管疾患を発症するリスクがやや高くなる可能性があると指摘されています。産後の健診で血圧のチェックを継続して受け、その後も定期的な健康診断を受けておくと安心です。「妊娠中だけのこと」と考えず、産後の経過観察もあわせて大切にしていきましょう。

妊娠高血圧症候群が重症化した場合、赤ちゃんに起こりうる合併症として胎盤が子宮からはがれる状態（常位胎盤早期剥離）が挙げられています。常位胎盤早期剥離の症状や対応について詳しく知りたい方は、こちらの記事もあわせてご覧ください。

常位胎盤早期剥離とは？症状（どこが痛い）・原因・気づかないケースから対応まで元看護師が解説

妊娠高血圧症候群は、胎盤機能不全を通じて羊水過少（羊水の量が基準より少ない状態）の原因にもなり得ると言われています。羊水過少の診断基準や経過観察について詳しく知りたい方は、こちらの記事もあわせてご覧ください。

羊水過少とは？原因・症状・胎児への影響から入院・分娩まで元看護師が解説

妊娠高血圧症候群など血圧に不安がある場合、無痛分娩によっていきみによる血圧上昇を抑えられることがあります。無痛分娩の仕組みやメリット・デメリットについて詳しく知りたい方は、こちらの記事もあわせてご覧ください。

無痛分娩とは？メリット・デメリットから費用まで元看護師が解説

妊娠高血圧症候群は産後にも注意が必要です。むくみに強い頭痛や目のちらつきを伴うときの受診のサインについては、こちらの記事にまとめています。

産後のむくみはいつまで続く？「象の足」の原因と受診が必要なサインを元看護師が解説

参考 妊娠と高血圧国立成育医療研究センター

妊娠中期以降には、同じく血液検査の数値が関わる「妊娠糖尿病」が指摘されることもあります。あわせて知っておきたい方はこちらの記事も参考にしてみてください。

妊娠糖尿病とは？原因・診断基準の数値・食事の工夫まで元看護師が解説

ちなみから｜看護師時代に見てきた妊娠高血圧症候群の患者さんたち

少しだけ、看護師時代の経験をお話しさせてください。私自身は幸い、2回の妊娠のどちらでも妊娠高血圧症候群を指摘されることはありませんでした。ただ、看護師として勤務していたころ、健診で血圧が高いと言われて不安な表情で来院される妊婦さんを何人も見てきました。

皆さん最初は「何がいけなかったのだろう」と自分を責めてしまう方が多かったのですが、塩分控えめの食事や安静を心がけながら、健診で経過をしっかり見てもらうことで、無事に出産を迎えられた方をたくさん見てきました。中には入院管理や分娩のタイミングを早める判断が必要になった方もいましたが、「これで赤ちゃんと自分を守れるなら」と前向きに向き合われていた姿がとても印象に残っています。

まとめ｜正しく知って、必要以上に不安にならないために

妊娠高血圧症候群と言われると不安な気持ちになるのは当然のことです。ですが、正しい知識を持って向き合えば、決して怖いものではありません。担当医や助産師と二人三脚で、できることから少しずつ整えていきましょう。

よくある質問（妊娠高血圧症候群｜FAQ）

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